Cardiovasculares
Es sabido que la obesidad favorece en los niños la presencia de factores
de riesgo cardiovascular. Algunos de ellos pueden persistir a lo largo del
tiempo, como son la hipertensión arterial y las dislipidemias.
La causa principal de la hipertrigliceridemia en niños será la
obesidad. No sólo la ingesta excesiva de grasas sino también la de hidratos
de carbono, sobre todo ante la ausencia de actividad física, están relacionadas
con la aparición de hipertrigliceridemia; hay que recordar que la ingesta
de dulces es frecuente en la dieta del obeso.
Síndrome metabólico
Es una tríada de dislipemia, hipertensión y resistencia a
la insulina en sujetos obesos. Este síndrome produce a la larga mayor riesgo
cardiovascular y muertes por cardiopatía isquémica y enfermedad vascular
cerebral
Alteraciones digestivas
1. Estreñimiento, que en niños se ha descrito como la complicación más
frecuente (58).
2. Asociación con colecistopatía de forma aislada y/o con antecedentes familiares
de litiasis biliar. Con relación a la hipercolesterolemia se incrementa
el riesgo de colelitiasis de colesterol.
3. En los pacientes obesos se ha encontrado aumento de las transaminasas
hepáticas, valores superiores a 40 mU/ml de TGO y TGP (59).
4. Con estudios histológicos y con ultrasonografía se ha descrito también
esteatosis hepática hasta en un 20 % de los pacientes obesos (60), que
en los últimos años, como hemos mencionado anteriormente, se ha relacionado
con el síndrome X y la hiperinsulinemia.
5. Se ha clasificado a los pacientes en diferentes categorías, según el grado
de afectación: hígado graso, hepatitis grasa, fibrosis y cirrosis. Todos los
pacientes muestran esteatorrea sin que exista una correlación entre la grasa de las deposiciones y el tamaño del hígado por una parte y con la
actividad de las transaminasas hepáticas por otra, ni tan poco con el
grado de obesidad.
Alteraciones en el desarrollo sexual
Son complicaciones a corto plazo y con repercusión psicológica, como
es el aspecto hipogenital en niños obesos con predominio de obesidad
troncular y ginoide y grasa excesiva en caderas y pubis. La duda se plantea
con el diagnóstico de hipogonadismo. Se describe como el «síndrome
adiposo genital transitorio» o seudo-Fröhlicho habitus Fröhlich. Se trata
de niños prepúberes obesos y con el pene enterrado en la grasa del pubis
pero sin presentar otra sintomatología de hipertensión intracraneal
y/o diabetes insípida, como ocurre en los niños con síndrome de Fröhlich,
en los que la adiposidad genital, infantilismo sexual y obesidad se
acompaña de tumores en el área hipotálamo-hipófisis, causada por alteración
de los mecanismos hipotalámicos que regulan el apetito.
Alteraciones hormonales
Insulina
Como primera alteración hormonal por su frecuencia citaremos el hiperinsulinismo
y la resistencia insulínica. No hay hipoglucemias y se
debe a una hipersecreción aumentada pancreática por la mayor ingesta
de alimentos; por otra parte, hay un menor aclaramiento hepático y también
se ha relacionado con una secreción aumentada de las endorfinas,
Trastornos respiratorios
A corto plazo: La obesidad incrementa las infecciones respiratorias y favorece
el broncoespasmo:
1. Las bronquiolitis son más frecuentes y más severas en los lactantes con
obesidad, pues por la propia obesidad se empeora el broncoespasmo,
se favorece la hipoventilación por disminución del cociente respiratorio
y las excursiones torácicas y diafragmáticas están limitadas, lo que
ocasiona una respiración rápida y superficial.
Complicaciones neurologicas
1. La hipertensión intracraneal (HIC), que produce cefalea y edema de
papila. Se trata de una alteración del metabolismo del agua, estando alterado
el aclaramiento de agua libre en algunas zonas con mayor importancia
sobre otras, esta alteración acuosa podría localizarse a nivel
Para mayor información: Complicaciones de la obesidad
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